Blockchain en el cuidado de la salud: ¿el caso de uso definitivo?

La tecnología Blockchain es una de las tecnologías más importantes y disruptivas del mundo. Varias industrias están adoptando la tecnología blockchain para innovar la forma en que funcionan. Una de las industrias que busca adoptar la cadena de bloques es la industria de la salud..

En esta guía, nos familiarizaremos con la cadena de bloques, específicamente con las características que ayudarán a interrumpir este espacio. Además, analizaremos cómo será el futuro de la industria de la salud..

Blockchain en la industria de la salud y la innovación

No importa lo que digamos, será imposible para nosotros exagerar la importancia de la industria de la salud. Habiendo dicho eso, esta es fácilmente una de las industrias de crecimiento más lento en todo el espacio. Nos damos cuenta de que decir esto es algo muy controvertido, sin embargo, la prueba está en el pudín..

En comparación con hace dos décadas, los hospitales, en general, todavía funcionan de la misma manera. La razón, como Richie Etwaru dice, estados es su falta de innovación. Esto es bastante sorprendente si se considera el hecho de que este espacio, en particular, tiene algunas de las personas más inteligentes y mejor educadas del mundo..

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Sin embargo, decir que no se han realizado innovaciones en el campo de la medicina es algo realmente incorrecto. Basta ver cuánto ha aumentado la esperanza de vida media gracias a los medicamentos. Por lo tanto, tendremos que profundizar un poco más para comprender qué quiso decir Etwaru al decir “falta de innovación”..

Si miras un poco más profundo, notarás que este espacio está plagado de innovación vertical, sin embargo, siempre se queda atrás cuando se trata de innovación horizontal. Entonces, ¿qué entendemos por innovación vertical y horizontal??

Innovación vertical vs innovación horizontal

La innovación vertical es la innovación que se realiza específicamente en un campo en particular, mientras que la innovación horizontal es algo que todos pueden adoptar..

Tomemos un ejemplo para aclarar esto:

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La penicilina, la vacuna contra la poliomielitis y los métodos operativos sofisticados son ejemplos de innovaciones verticales, ya que son específicos solo para un campo en particular..

La electricidad, Internet y la computación en la nube, por otro lado, son innovaciones horizontales que han sido adoptadas por múltiples campos e industrias para hacer que su funcionalidad sea más eficiente..

El hecho de que la mayoría de los hospitales sigan utilizando papeles y archivos para hacer sus registros demuestra que se quedan muy atrás en lo que respecta a

innovación horizontal.

Blockchain: la próxima innovación horizontal

Hemos hablado muchas veces sobre los conceptos básicos de Blockchain en este sitio. Entonces, para darle una descripción extremadamente corta. Una cadena de bloques es, en los términos más simples, una serie de registros de datos inmutables con marca de tiempo que es administrado por un grupo de computadoras que no son propiedad de una sola entidad. Cada uno de estos bloques de datos (es decir, bloque) está protegido y vinculado entre sí mediante principios criptográficos (es decir, cadena).

La razón por la que la cadena de bloques ha ganado tanta admiración es que:

  • No es propiedad de una sola entidad, por lo tanto, está descentralizado.
  • Los datos se almacenan criptográficamente en el interior
  • La cadena de bloques es inmutable, por lo que nadie puede alterar los datos que están dentro de la cadena de bloques.
  • La cadena de bloques es transparente, por lo que uno puede rastrear los datos si lo desea.

Blockchain y descentralización

Para comprender por qué el concepto de descentralización y ejecutar un sistema sin confianza es importante, es necesario comprender la relación que los humanos hemos tenido con la confianza desde el principio de los tiempos..

Los primeros hombres de las cavernas aprendieron la importancia de confiar unos en otros. Literalmente era una cuestión de vida o muerte. Un hombre de las cavernas solo tenía 0 posibilidades de sobrevivir. Piense en todos los elementos de la naturaleza que podrían haberlos matado, desde bestias salvajes hasta cambios en el clima. Un hombre tuvo que aprender a vivir en comunidades con personas en las que puedan confiar, solo para sobrevivir..

A medida que pasaba el tiempo, se podía ver cómo esta confianza evolucionaba de muchas formas interesantes..

En primer lugar, teníamos el sistema de trueque, en el que las personas confiaban entre sí para darles un producto de valor para intercambiar con el suyo para realizar transacciones. Sin embargo, a medida que pasaba el tiempo, nuestro sistema de transacciones se volvió infinitamente más complejo..

Nuestra población se disparó gracias a la mejora de la atención médica en gran parte y nuestros negocios se volvieron mucho más complejos. Como resultado, pasamos de confiar en un individuo a confiar en un instituto centralizado, como un banco. Sin embargo, a medida que pasaba el tiempo, estos bancos se volvieron cada vez más poderosos..

Con la cantidad de responsabilidades con las que estos bancos estaban lidiando, tenía que llegar un punto en el que iban a quebrar tanto, que la gente tendría que buscar un sistema financiero alternativo..

Este punto se produjo en el colapso financiero de 2008. Muchos bancos, y Lehman Brothers, en particular, fueron culpables de una asunción excesiva de riesgos que sumió a todo el planeta en la peor recesión desde la gran depresión de los años treinta..

Desilusionados por el sistema bancario centralizado, a una persona anónima llamada Satoshi Nakamoto se le ocurrió la idea de Bitcoin. Bitcoin fue la primera criptomoneda descentralizada del mundo impulsada por la tecnología blockchain.

Entonces, ¿cómo se descentraliza la cadena de bloques??

Realmente es un concepto bastante simple. Todos los registros que se almacenan dentro de la cadena de bloques, no se guardan dentro de una unidad de almacenamiento centralizada. Hay varias computadoras que se ejecutan dentro de la red y poseen una copia de todos los datos en la cadena de bloques. Es por eso que, cada vez que se actualiza algo en la cadena de bloques, todos los nodos de la red reciben una notificación de esto a la vez..

Esto es lo que entendemos por descentralización. Ya no existe una única fuente que esté a cargo de todos los datos.

Ok, todo eso suena genial, sin embargo, ¿cómo va a ayudar eso en la industria de la salud??

Atención sanitaria e interoperabilidad

La interoperabilidad es un gran problema en la industria de la salud. De hecho, la mejora de la interoperabilidad de la atención médica ha sido una de las principales prioridades para los proveedores, los formuladores de políticas y los pacientes desde hace bastante tiempo..

Entonces, ¿cuáles son las dos áreas principales cuando se trata de una interoperabilidad ineficaz??

  • El problema de identificar a los pacientes
  • Bloqueo de información

El problema de identificar pacientes

Una de las cosas más sorprendentes que aprendimos mientras investigábamos para esta guía. Aparentemente, todavía no existe un identificador de paciente universalmente reconocido. Esto a pesar de que organizaciones como CHIME y HIMSS han estado presionando para su desarrollo durante casi dos décadas..

Esto es realmente impactante si se considera el hecho de que un identificador de paciente único podrá resolver fácilmente el problema de los registros de salud electrónicos (EHR) del paciente que no coinciden, lo que en el pasado ha dado lugar a varios errores en la atención al paciente y ha aumentado la probabilidad de daños al paciente..

Este problema ha sido bien expresado por el Director del Centro de Informática Biomédica (CBMI), Shaun Grannis.

Hacer coincidir al individuo correcto con sus datos de salud es fundamental para su atención médica “. él dice. “Las estadísticas muestran que hasta uno de cada cinco registros de pacientes no se comparan con precisión incluso dentro del mismo sistema de atención médica. Hasta la mitad de los registros de los pacientes no coinciden cuando los datos se transfieren entre sistemas de atención médica “.

Entonces, ¿cómo puede la cadena de bloques resolver potencialmente este problema? Bueno, echémosle un vistazo en un momento. Antes de hacerlo, veamos el segundo problema que tenemos aquí..

Bloqueo de información

A pesar de considerarse una práctica ilegal, el bloqueo de información ha sido un problema en la industria de la salud. ¿Qué entendemos por bloqueo de información??

En la industria de la salud, el bloqueo de información se describe como el resultado de “una restricción irrazonable impuesta al intercambio de datos de pacientes o información de salud electrónica”. Según la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de la Salud de EE. UU., Existen tres criterios para identificar el bloqueo de información:

  • Ha habido interferencia
  • Ha habido conocimiento
  • No hay ninguna razón para que los datos no sean accesibles.

No hace falta decir que las prácticas de bloqueo de información que implican una interferencia y conciencia irrazonables son un gran detrimento para una práctica sanitaria eficiente. El bloqueo puede tener lugar debido a políticas que impiden el intercambio de información, así como a prácticas que hacen que compartir sea extremadamente poco práctico..

La razón de esto es bastante sencilla. Los hospitales no quieren perder a los pacientes y quieren que sea lo más difícil posible para ellos querer mudarse a otro hospital.

En esta era digital, esto debería haber sido una práctica draconiana, pero varias encuestas y estudios dicen lo contrario.

  • Después de encuestar a 60 líderes de HIE, se descubrió que el bloqueo de información está extremadamente extendido y que las diversas acciones que se han tomado para frenarlo siguen siendo extremadamente ineficaces..
  • El 50% de los encuestados que han sido estudiados por Adler-Milstein se relacionaron con empresas de TI de salud participando en el bloqueo de información. Una cuarta parte de estos encuestados también dijo que los hospitales y los sistemas de salud son culpables de esta práctica..

Según los investigadores, el bloqueo de información se puede frenar mediante uno de los siguientes métodos:

  • Aumentando la transparencia para que todas y cada una de las acciones realizadas por los participantes puedan contabilizarse.
  • Debe haber un fuerte incentivo financiero para que los participantes quieran compartir información entre ellos..
  • Una relación de colaboración entre las empresas de TI para la salud, los hospitales y los HIE podría frenar aún más el bloqueo de información.

Muy bien, ahora nos hemos familiarizado con los problemas de interoperabilidad que están consumiendo la industria de la salud desde adentro. Ahora veamos cómo la cadena de bloques ayudará a resolver este problema..

Blockchains públicas y privadas

Existen dos tipos específicos de blockchains:

  • Blockchains públicos
  • Blockchains privados

Dado que ambos son blockchains, proporcionan una red peer-to-peer que ofrece un ecosistema descentralizado e inmutable que se sincroniza a través de protocolos de consenso..

Sin embargo, ahí es donde terminan todas las similitudes.

Cadenas públicas

Las cadenas de bloques públicas son las que más conocemos. Bitcoin, Ethereum, etc.son cadenas de bloques públicas y la razón por la que se llaman así se explica por sí misma..

Son ecosistemas completamente abiertos donde cualquiera puede formar parte del ecosistema. La red también tiene un mecanismo de incentivos incorporado que recompensa a los participantes por participar más a fondo en el sistema..

Entonces, eso es bastante asombroso, ¿sin embargo, la industria del cuidado de la salud se beneficiará de tener una cadena de bloques pública? Bueno … no tanto.

En primer lugar, como se ha documentado muy bien, los bloques en bitcoin y ethereum tienen un problema de almacenamiento. Bitcoin tiene un poco más de 1 MB de espacio por bloque, lo que simplemente no es suficiente para ejecutar el tipo de transacciones y almacenar el tipo de datos que requieren los institutos de salud..

Luego tenemos los problemas de rendimiento que también han sido bastante bien documentados. Bitcoin apenas puede gestionar 7-8 transacciones por segundo. El tiempo de confirmación del bloque es de 10 minutos, lo que aumenta la latencia. Los grandes institutos de salud necesitan lidiar con grandes bloques de transacciones por día con una latencia cercana a 0. De hecho, cualquier tipo de latencia puede ser potencialmente mortal.

Las cadenas de bloques públicas, especialmente las que siguen el protocolo de prueba de trabajo como Bitcoin, requieren una inmensa cantidad de poder computacional para resolver acertijos difíciles. Como tal, es realmente poco práctico para estos institutos gastar tanto dinero en mecanismos de consenso..

Finalmente, las blockchains públicas son cadenas abiertas, lo que en sí mismo es otro detrimento. Piénselo, ¿por qué los institutos de salud deberían tratar de interactuar entre sí en una red en la que cualquiera puede entrar y formar parte de ella? Los institutos médicos se ocupan de datos confidenciales y altamente clasificados, ¿por qué querrán que cualquier persona ajena a sus círculos interactúe con ellos??

Por lo tanto, las cadenas públicas no son prácticas para estos fines. Sin embargo, hay un tipo más de blockchain que es práctico para los institutos de salud, y se llaman blockchains privados..

Cadenas privadas

Las cadenas privadas son … bueno … privadas.

A diferencia de las cadenas de bloques públicas, estas no están abiertas a todos. Como resultado, las personas que quieran participar en la cadena privada deben obtener permiso para ser parte de esta red. Esta es la razón por la que las cadenas privadas también se denominan “cadenas de bloques autorizadas”.

Debido a esto, existen restricciones sobre el tipo de personas que realmente pueden participar en el consenso. El acceso para los nuevos participantes podría darse de la siguiente manera:

  • Los participantes existentes que participan en el ecosistema.
  • Una autoridad regulada.
  • Un consorcio.

Una vez que una entidad se ha unido al ecosistema, puede desempeñar un papel en el mantenimiento de la red. Hyperledger Fabric de la Fundación Linux es un ejemplo de una implementación de marco de blockchain autorizada y uno de los proyectos Hyperledger alojados por la Fundación Linux. Ha sido diseñado desde cero para satisfacer estos requisitos empresariales..

Estas cadenas privadas se han diseñado específicamente para las necesidades empresariales y ofrecen muchas características como:

  • Transacciones rápidas
  • Intimidad
  • Alta seguridad

Bien, tenemos un lado de la ecuación, que es la cadena privada. Sin embargo, hay una pieza más del rompecabezas que debemos entender antes de entender cómo funcionará la industria médica en la cadena de bloques..

Funciones hash criptográficas

Hash significa tomar una cadena de entrada de cualquier longitud y dar una salida de una longitud fija. En el contexto de criptomonedas como Bitcoin, las transacciones se toman como entrada y se ejecutan a través de un algoritmo hash (Bitcoin usa SHA-256) que da una salida de una longitud fija..

Veamos cómo funciona el proceso de hash. Vamos a poner ciertos insumos. Para este ejercicio, usaremos SHA-256 (Secure Hashing Algorithm 256).

Casos de uso de blockchain: atención médica

Hay muchas propiedades que hacen que las funciones hash sean muy útiles. Los hemos cubierto antes, sin embargo, centrémonos en algunos de ellos por ahora.

Propiedad 1: determinista

Esto significa que no importa cuántas veces analice una entrada en particular a través de una función hash, siempre obtendrá el mismo resultado. Esto es fundamental porque si obtiene diferentes hashes cada vez, será imposible realizar un seguimiento de la entrada.

Propiedad 2: Resistencia previa a la imagen

Los estados de resistencia previos a la imagen son que dado H (A) no es factible determinar A, donde A es la entrada y H (A) es el hash de salida. Tomemos un ejemplo.

Aquí hay un hash:

559AEAD08264D5795D3909718CDD05ABD49572E84FE55590EEF31A88A08FDFFD

¿Puede determinar cuál fue la entrada que generó este hash exacto? Te resultará difícil determinarlo. No será imposible, solo será extremadamente irritante y llevará mucho tiempo.

Propiedad 3: Efecto bola de nieve

Esta propiedad establece que incluso si realiza un pequeño cambio en su entrada, los cambios que se reflejarán en el hash serán enormes. Probémoslo con SHA-256:

Casos de uso de blockchain: atención médica

¿Ves eso? Aunque acaba de cambiar el caso del primer alfabeto de la entrada, mire cuánto ha afectado el hash de salida..

Ahora juntémoslo todo y veamos cómo una cadena de bloques autorizada puede ayudar a terminar con el problema de interoperabilidad en la industria de la salud..

Blockchain sanitario autorizado

Imagine una red de institutos sanitarios en la que no sean propietarios de los datos personales de un paciente. Todos los datos pertenecen a la cadena de bloques. Los pacientes se identifican a través de su ID de hash, que será su identificador único. El hash permite que la identificación sea única y asegura la privacidad del usuario (consulte la propiedad n. ° 2 más arriba).

La cadena de bloques también puede ayudar en la creación de un mercado de intercambio de información de pacientes. De esta manera, será posible incentivar realmente el intercambio de información entre los diferentes institutos para evitar cualquier tipo de bloqueo de información..

Sin embargo, ¿qué pasa si todavía tenemos algunos actores maliciosos que intentan bloquear o manipular la información??

En ese caso, dos de las características más importantes de blockchain intensificarán y manejarán esta situación:

En primer lugar, la cadena de bloques es un medio transparente. Cualquiera, que sea parte de la red, puede mirar dentro de la cadena de bloques y ver cómo se lleva a cabo cada transacción y si toda la información relevante se transmite o no..

En segundo lugar, tenemos anti-manipulación.

Si alguien intenta bloquear los datos a través del efecto de bola de nieve, cambiará drásticamente el hash. Ahora, recuerde que los bloques de la cadena de bloques están vinculados entre sí mediante un puntero hash. Cada bloque de la cadena de bloques almacena el hash de los datos que se almacenan en el bloque anterior. Si los datos dentro de cualquiera de los bloques cambian, se establece una reacción en cadena que podría congelar toda la cadena de bloques. Dado que esto es una imposibilidad teórica, es imposible manipular los datos que se encuentran dentro de la cadena de bloques..

Otras ventajas de la cadena de bloques de salud médica

Entonces, ahora que sabemos cómo se puede resolver la interoperabilidad, ¿qué otras ventajas sorprendentes puede aportar la cadena de bloques al instituto de atención médica??

  • Dado que la cadena de bloques es inmutable y rastreable, los pacientes pueden enviar registros fácilmente a cualquier persona sin temor a la corrupción o manipulación de datos..
  • Del mismo modo, un registro médico que se haya generado y agregado a la cadena de bloques será completamente seguro..
  • El paciente puede tener cierto control sobre cómo los institutos utilizan y comparten sus datos médicos. Cualquier parte que busque obtener los datos médicos de un paciente puede consultar con blockchain para obtener el permiso necesario..
  • También se puede incentivar al paciente por su buen comportamiento mediante un mecanismo de recompensa. P.ej. pueden obtener tokens por seguir un plan de atención o por mantenerse saludables. Además, pueden ser recompensados ​​con tokens por proporcionar sus datos para ensayos clínicos e investigación.
  • Las empresas farmacéuticas necesitan tener una cadena de suministro extremadamente segura debido al tipo de producto que llevan. Los medicamentos farmacéuticos se roban constantemente de la cadena de suministro para venderlos ilegalmente a varios consumidores. Además, los medicamentos falsificados por sí solos cuestan a estas empresas casi 200.000 millones de dólares anuales. Una cadena de bloques transparente ayudará a estas empresas a permitir un seguimiento cercano de los medicamentos hasta su punto de origen y así ayudar a eliminar los medicamentos falsificados..

    Blockchain en la salud

    Credito de imagen: PwC 

  • Varios institutos médicos de todo el mundo realizan sus propias investigaciones y ensayos clínicos sobre diversos fármacos y medicamentos nuevos. Una cadena de bloques ayudará a crear una única base de datos global para recopilar todos estos datos y ponerlos en un solo lugar..
  • El fraude de seguros es un problema importante que está afectando a la industria de la salud. Esto sucede cuando los proveedores y los pacientes deshonestos presentan reclamos / información falsa para recibir beneficios pagaderos. Para comprender la gravedad de este problema, intente comprender esto: según Boyd Seguro, El fraude a Medicare solo en los EE. UU. Cuesta alrededor de $ 68 mil millones al año.

    Blockchain en la salud

De hecho, según los gráficos, los dos principales tipos de fraudes de atención médica están relacionados con la atención médica..

Jack Liu, director ejecutivo de ALLIVE, un ecosistema de atención médica inteligente basado en la tecnología blockchain, cree que la cadena de bloques ayudará a resolver este problema. De acuerdo con él,

Un entorno blockchain puede eliminar una gran parte de este fraude cuando los proveedores y los pacientes deben ingresar su información y datos para ser verificados, registrados y almacenados y las compañías de seguros de salud deben tener acceso a esos datos “.

Dado que todos los datos no se almacenarán en una infraestructura centralizada, será imposible piratear el sistema y tener en sus manos todos los datos. Esto mantiene el sistema libre de fugas y también ayuda a proteger la privacidad de los pacientes..

Los detractores

Obviamente, no todos están de acuerdo con la idea de basar la industria de la salud en y alrededor de la tecnología blockchain. Uno de esos detractores resulta ser John Halamka, el Director de Información del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, un hospital universitario de la Universidad de Harvard. Ya ha trabajado en varias aplicaciones de cadena de bloques de producción, por lo que está íntimamente familiarizado con su funcionamiento y sus posibles casos de uso..

De acuerdo con él,

Blockchain no está diseñado para el almacenamiento de grandes conjuntos de datos. Blockchain no es una plataforma de análisis. Blockchain tiene un rendimiento transaccional muy lento. Sin embargo, como un libro mayor público a prueba de manipulaciones, blockchain es ideal como prueba de trabajo. Blockchain es muy resistente“.

Blockchain en el cuidado de la salud: conclusión

Así que ahí lo tienes. Hemos enumerado las diversas ventajas que blockchain puede potencialmente impartir a la industria de la salud. Obviamente, hasta que veamos una implementación adecuada de esta asociación, todo esto es un rumor. Lo que podemos afirmar con certeza es que varios otros institutos y espacios ya han comenzado a experimentar y trabajar con la tecnología blockchain..

A este espacio no le falta dinero. De hecho, considere las siguientes estadísticas:

  • La financiación de startups de salud digital alcanzó un máximo histórico en el primer trimestre de 2018
  • El gasto mundial anual en salud superó los $ 7 billones de dólares en 2015
  • Para 2020, se espera que el gasto mundial anual en salud se haya disparado a más de $ 8.734 billones.

Como tal, no deberían tener restricciones financieras para investigar tecnologías nuevas y emocionantes. Todas las señales apuntan hacia un futuro médico descentralizado. Veamos por qué.

De acuerdo a un informe de investigación del BIS, para 2025, la industria de la salud puede ahorrar hasta $ 100 mil millones por año para 2025 en costos relacionados con la violación de datos, costos de TI, costos de operaciones, función de soporte y costos de personal, fraudes relacionados con falsificaciones y fraudes de seguros si incorporan la tecnología blockchain.

El informe también afirma que el uso de

Se espera que una cadena de bloques global en el mercado de la salud crezca a una tasa compuesta anual del 63,85% de 2018 a 2025, para alcanzar un valor de $ 5,61 mil millones para 2025. El uso de la cadena de bloques para el intercambio de datos de salud contribuirá con la mayor participación de mercado durante el período de pronóstico, alcanzando un valor de $ 1.89 mil millones para 2025, debido al uso de blockchain para resolver el problema más extendido en los sistemas de información de salud relacionado con la interoperabilidad y la no estandarización que ha creado silos de datos en la industria.

Según el informe y la forma en que varios sectores están adoptando blockchain, definitivamente parece que el futuro de la industria de la salud está descentralizado. Esperemos que la tecnología blockchain proporcione el impulso de innovación horizontal a esta industria que necesita desesperadamente.

Mike Owergreen Administrator
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